حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در سالی که گذشت

به گزارش روز شنبه ایرنا از وزارت بهداشت، سازمان بیمه سلامت به عنوان یکی از سازمان‌های بیمه‌گر پایه با توجه به فلسفه تاسیس این سازمان در کاهش مشکلات بهداشتی و درمانی اقشار آسیب پذیر جامعه و با توجه به مصوبات قانونی مجلس شورای اسلامی در ارتقا خدمات بیمه‌ای تلاش‌های بسیاری داشت که هر کدام نقطه قوتی در حوزه سلامت است.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

بیمه کردن رایگان دهک‌های پایین جامعه به ویژه حاشیه نشین‌ها، همکاری و تعامل با وزارت بهداشت در اجرای طرح دارویار، پرداخت هزینه‌های درمانی زوجین نابارور، خدمات دهی گسترده به معلولان و توان خواهان تحت پوشش سازمان بهزیستی، حمایت از مددجویان تحت پوشش کمیته امداد، حمایت از بیماران خاص با تاسیس صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج و ارائه خدمات به اتباع، گوشه‌ای از خدماتی است که این سازمان در سال گذشته در اختیار بیمه شدگان خود قرار داده است. ذکر این نکته از اهمیت بسزایی برخوردار است که جایگاه سازمان بیمه سلامت ایران در حوزه سلامت به گمان فعالان این حوزه از درجه و اعتبار فوق‌العاده‌ای برخوردار است، چرا که با وجود برخی مشکلات مقطعی در تامین اعتبارات خدمات‌دهی به مردم هیچگاه دچار مشکل نشده است.

بیمه سلامت ۹۵ درصد هزینه‌های درمان سرپایی در سه دهک پایین جامعه را پرداخت می‌کند

بهرام عین‌اللهی وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در جریان قرائت گزارش کمیسیون بهداشت و درمان در مورد بررسی عملکرد دستگاه‌های مسئوول در پوشش بیمه همگانی و حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: بیمه می‌تواند عدالت اجتماعی را ایجاد و به مردم خدمت کند، اما در سال‌های متمادی در رابطه با بیمه مشکلات بسیار زیادی وجود داشته که سعی می‌کنیم تا حد امکان مشکلات این حوزه را حل کنیم.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بیان داشت: بیمه‌ها باید توانایی کافی پیدا کنند تا خدمات سلامت، از طریق بیمه‌ها انجام گیرد. امروز مسئله دارو مطرح است باید بیمه‌ها آن‌قدر توانمند باشند که بتوانند انواع داروها را تامین کنند.

عین‌اللهی با بیان اینکه مطالبات بسیار زیادی در حوزه بیمه‌ها داریم گفت: مطالبات بیمه‌ها نزدیک به ۱۲ هزار میلیارد تومان است و اخیراً هم مقام معظم رهبری به دولت اجازه داده است که بخشی از اعتبارات در صندوق توسعه را برای وزارت بهداشت به کار گیرد؛ ولی هنوز در بخش بیمه مطالبات زیادی از گذشته وجود دارد و امیدواریم که با مساعدت نمایندگان، بخشی از مطالبات تامین شود.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی خاطرنشان کرد: مسئله مهم بیمه، مطالباتی است که باید پرداخت شود و اعتباراتی است که باید به بیمه دهیم تا بیمه بتواند به مردم خدمات را ارائه دهد، ما اعتقاد به همگانی شدن بیمه داشتیم از دی‌ماه سال ۱۴۰۰ حدود ۴۰۰ هزار نفر از جمعیت آسیب‌پذیر در حاشیه شهرها را به صورت آزمایشی و رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دادیم.

وی افزود: طرح در سال گذشته به صورت آزمایشی اجرا شد، اسامی سه دهک پایین جامعه را از وزارت رفاه گرفتیم و از تعداد ۵ میلیون ۳۹۷ هزار ۵۱۰ نفر و با حذف افراد فوت شده و افراد دارای همپوشانی با سایر بیمه‌ها و افراد تایید نشده از سازمان ثبت‌احوال، تعداد ۵ میلیون ۲۶۴ هزار ۴۰۴ نفر را به صورت فعال تحت پوشش بیمه قرار دادیم و امکان دریافت خدمات را برای این عزیزان فراهم کردیم.

وزیر بهداشت با بیان اینکه حدود ۹۵ درصد مردم کشور دارای پوشش بیمه هستند گفت: ۵ درصد مردم خود مراجعه نکردند که از نظر مالی تمکن دارند؛ ولی ما آمادگی داریم که این عزیزان هم بیمه شوند این از افتخارات دولت و مجلس شورای اسلامی است که مردم عزیز را تحت پوشش بیمه قرار داده است و گام بعدی این است که ما بتوانیم کیفیت خدمات بیمه را بالا ببریم که این به منابع و اعتبارات برمی‌گردد تا ما بتوانیم افراد تحت پوشش را افزایش دهیم.

وی خاطرنشان کرد: ما دنبال این هستیم که بتوانیم تفاوتی که در ارز وجود دارد با مصوبه مجلس به بیمه‌ها بدهیم و بتوانیم وضعیت دارو را به نحو احسن پوشش بدهیم.

وی در رابطه با کیفیت و خدمات ارائه شده به افراد بیمه شده بیان داشت: میزان سهم پرداختی سازمان بیمه سلامت در سه دهک پایین جامعه در بستری ۹۵ است و در سرپایی میزان ۸۰ درصد هست که پرداخت می‌کنیم.

وزیر بهداشت تصریح کرد: در بیمه شدگان کمیته امداد و بهزیستی و میزان سهم پرداختی بیمه موارد بستری ۱۰۰ درصد و در سرپایی به ۸۵ درصد این اعتبار ارتقا پیدا کرده است.

عین‌اللهی با اشاره به برنامه‌های در دست اجرای وزارت بهداشت برای بیماران صعب‌العلاج گفت: در مورد بیماران اوتیسم و معلولین تحت پوشش بهزیستی پوشش ۷۰ درصد تعرفه‌های خصوصی برای خدمات پزشکی و توان‌بخشی به شورای‌عالی بیمه پیشنهاد شده است که در صورت تایید شورای‌عالی بیمه پوشش ۷۰ درصد بخش خصوصی به صورت آزمایشی در یکی از شهرستان‌های محروم آغاز خواهد شد.

تقدیر رئیس جمهور از اجرای بیمه همگانی در کشور

همچنین آیت‌الله سید ابراهیم رییسی به مناسبت روز پرستار در سالن اجلاس سران با ستودن صبر پیامبر اسلام (ص) از پرستاران به عنوان فرشتگان خدمت به مردم یاد کرد و گفت: صبر و مقاومت و تحمل سختی‌ها ظرفیت می‌خواهد و حتی علم باید با حلم همراه باشد.

رییس جمهور با بیان اینکه ایستادن در برابر تهدیدات ظرفیت می‌خواهد، ادامه داد: امروز پرستاران در تاسی به بانو زینب کبری (س) چهره‌های با ظرفیتی هستند و این ظرفیت به آنها جایگاهی داده که هم بیمار، هم خانواده بیمار و هم کادر درمانی به آنها اعتماد دارند و همه اینها برای مردم اطمینان‌بخش است.

آیت‌الله رئیسی با بیان اقسام خدمت به سه قسمت منفعت‌طلبانه، انسان دوستانه و دگرخواهی در پرتو خداخواهی گفت: خدمتی که امروز پرستاری را در قلوب مردم جا داده منفعت‌طلبانه نیست. این نگاه از خود گذشتگی و ایثار است که در سختی‌ها کنار مردم بودند و دنبال نام و نشان نبودند و این نگاه جامعه به قشر پرستاری است که قله آن، در مبارزه با کرونا است و این همان دگرخواهی در پرتو خداخواهی است.

رئیس جمهور با تاکید بر حفظ شدنشان صبورانه و مبتکرانه پرستاری، گفت: یکی از اقدامات، بیمه سلامت برای آحاد مردم بود که ۶ میلیون نفر رایگان بیمه شدند و تلاش دولت این است که در ماه‌های آینده بیمه سلامت و تامین اجتماعی پایدار شود تا هیچ بیماری نگرانی بیمه نداشته باشد.

بیمه شدن افراد فاقد پوشش بیمه در سازمان بیمه سلامت ایران

محمدمهدی ناصحی گفت: دولت سیزدهم در راستای خدمات‌دهی به آحاد جامعه و توجه به بحث عدالت در حوزه سلامت سیاست‌هایی را در جهت شناسایی افراد فاقد بیمه و تحت پوشش قراردادن آنها اتخاذ کرد، در همین رابطه سازمان بیمه سلامت ایران مامور شد با همکاری و تعامل با سازمان تامین اجتماعی افراد فاقد بیمه را که اغلب از دهک‌های اول تا سوم و اقشار آسیب پذیر جامعه هستند شناسایی کند.

وی افزود: در این طرح ۹۰ درصد هزینه‌های بستری، ۷۰ درصد هزینه‌های سرپایی درمان عموم مردم زیر پوشش بیمه‌ای قرار می‌گیرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: در همین راستا و از سال گذشته تاکنون سازمان بیمه سلامت ایران بیش از ۶ میلیون نفر از افراد مشمول دهک‌های درآمدی یک تا سه را با معرفی از سوی وزارت تعاون تحت پوشش بیمه رایگان سلامت همگانی قرار داده که بالطبع در صورت قرار داشتن افراد مبتلا به بیماری‌های نادر در دهک‌های مذکور، ایشان نیز از این پوشش بیمه‌ای برخوردار می‌شوند؛ لذا با توجه به این مساله در حال حاضر ۱۰ میلیون نفر از ۳ دهک اول جامعه تحت پوشش بیمه رایگان هستند.

اقدامات سازمان بیمه سلامت در حوزه ناباروری

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در راستای توجه به فرمایشات مقام معظم رهبری در بحث سیاست‌های جمعیتی و جلوگیری از پیری جمعیت حمایت از زوجین نابارور در دستور کار سازمان بیمه سلامت قرار گرفت، متأسفانه در طول سالیان گذشته بسیاری از زوج‌های نابارور خواهان فرزند، به دلیل هزینه‌های هنگفت و سرسام‌آور درمانی از پیگیری مشکلات خود اجتناب می‌کردند؛ این در حالی است که از زمان حمایت‌های بیمه سلامت از این زوجین، افراد بسیاری اقدام به فرزندآوری کردند؛ بدون شک توجه به این مساله مهم می‌تواند به جوانی جمعیت که یکی از ارکان مهم و تاثیر گذار در پیشرفت و تعالی یک کشور است کمک کند. با حمایت‌های بیمه سلامت ایران، زوجین نابارور فاقد پوشش بیمه، مادران باردار و نوزادان آنها تا سن ۵ سالگی بر اساس نتایج ارزیابی وسع تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند.

رضایی تاکید کرد: ضمن اینکه زوجین نابارور تا سن ۴۹ سال تمام از خدمات بهره‌مند می‌شوند. گسترش چتر حمایتی بیمه سلامت ایران از زوجین نابارور به کاهش هزینه‌های هنگفت درمان این بیماری کمک بسیاری کرده و امیدواریم این قانون در سال‌های آینده به نحو مطلوب بتری اجرا شود؛ چرا که گسترش خدمات بیمه و حمایت‌ها از گروه‌های بیشتر بیماری نیازمند توجه به منابع اعتباری و مالی مناسب است.

وی اظهار داشت: پرداخت ۹۰ درصد تعرفه مصوب عمومی غیردولتی در مراکز عمومی غیردولتی و پرداخت ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی بسته‌های خدمتی در مراکز خصوصی و خیریه، پرداخت هزینه‌های دارو، پاراکلینیک و تجهیزات پزشکی مرتبط به صورت ۹۰ درصد تحت پوشش بیمه قرار دارد. بدون تردید بی‌توجهی به اختصاص اعتبارات مورد نیاز برای ادامه اجرای این قانون، بیمه را با چالش‌های مهمی روبه‌رو خواهد کرد.

اجرای طرح ملی دارویار

همچنین در این رابطه مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: طرحی موسوم به دارویار در ۲۳ تیرماه ۱۴۰۱ با محوریت خروج دارو از سبد ارز ترجیحی و تمرکز بر نظام بیمه‌ای، توزیع یارانه دارو متناسب با نیاز بیماران، مدیریت بهینه زنجیره تامین و توزیع و تسهیل دسترسی بیماران به دارو اجرایی شد.

کاملی افزود: این طرح بر اساس تکلیفی که در قانون بودجه ۱۴۰۱ مجلس شورای اسلامی به تصویب رسید و با دستور رئیس جمهور به اجرا درآمد که بر اساس آن، یارانه دارو به طور مستقیم به مصرف‌کننده نهایی می‌رسد. هرچند در طرح دارویار نرخ داروها افزایش دارند، با این حال قیمت‌ها به سمت واقعی شدن پیش می‌رود و این هزینه را بیمه‌گر پرداخت می‌کند تا بدین ترتیب میزان پرداختی از جیب بیمار افزایش پیدا نکند.

وی تاکید کرد: با پوشش بیمه‌ای ۹۶۰۰ قلم دارو به صورت الکترونیک و با تضمین عدم افزایش پرداختی از جیب مردم که از تاریخ ۲۳ تیرماه ۱۴۰۱ در سراسر کشور اجرایی شد در راستای اجرای طرح دارویار مبلغ ۶ هزار میلیارد تومان برای پوشش افراد بدون بیمه در قانون بودجه ۱۴۰۱ تصویب شده است که سه دهک اول جامعه با جمعیتی حدود ۶ میلیون نفر بدون مراجعه حضوری و به صورت رایگان از سوی سازمان بیمه سلامت تحت پوشش قرار گرفتند.

ارائه خدمات به بیماران خاص و صعب‌العلاج

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران نیز گفت: با توجه به بند ۹ سیاست‌های مقام معظم رهبری در حوزه سلامت، صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج برای اولین بار در کشور با حمایت نمایندگان مجلس یازدهم از مهرماه ۱۴۰۱ ایجاد شده و سازمان بیمه سلامت متولی اجرایی شدن این قانون است. در همین راستا با اختصاص ۵ هزار میلیارد تومان، ۱۰۷ بیماری صعب‌العلاج تحت پوشش صندوق بیمه سلامت قرار گرفته و با همکاری دانشگاه‌ها و معاونت درمان عمده هزینه‌های کمرشکن این بیماران توسط دولت پرداخت می‌شود. تاکنون بیش از ۳۱ بیماری خاص و صعب‌العلاج از جمله فشار خون بالا، ام اس، دیابت نوع دو، همودیالیز، تالاسمی، پیوند کلیه، هموفیلی، رتینوپاتی دیابتی، دیابت نوع یک، سیستیک فیبروزیس و اوتیسم، در سامانه سازمان بیمه سلامت بارگذاری شده است.

وی گفت: به منظور بهره‌مندی بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر از مزایای این صندوق، برخورداری ایشان از پوشش بیمه پایه یک سازمان بیمه‌گر پایه الزامی است، به عنوان مثال: در سازمان بیمه سلامت ایران و سازمان تامین اجتماعی بیماران مشمول می‌باید نسبت به ثبت درخواست حمایت و ثبت درخواست بیماری خاص و صعب‌العلاج با مراجعه به سامانه شهروندی به آدرس csp.ihio.gov.ir یا bimehsalamatiranian.ir اقدام کنند.

اجرای طرح نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیکی

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: از ابتدای اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی تاکنون بیش از ۱۵۸ میلیون نسخه به صورت الکترونیکی در کشور صادر شده است، خوشبختانه روند نسخه نویسی الکترونیکی مراحل خوبی را پشت سر گذاشته و ضمن اینکه با پوشش ۹۸ درصدی در این ماه‌ها این طرح اجرایی شده است؛ به طوری که در ماه‌های دی و بهمن بین ۸ تا ۹ میلیون میزان نسخه نویسی الکترونیکی بوده است.

وی افزود: در سال ۱۴۰۱ تقریباً نزدیک به ۱۰۱ میلیون نسخه الکترونیکی تجویزی در سامانه‌های بیمه سلامت ثبت شده است. در حال حاضر بیش از ۹۸ درصد نسخ سرپایی سازمان به صورت الکترونیک توسط پزشکان تجویز و به صورت الکترونیک پیچیده می‌شود.

ارائه خدمات در حوزه توان‌بخشی

سازمان بیمه سلامت ایران در این خصوص نیز خدمات بسیاری داشته است، تعاملات میان سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی در سطح قابل قبولی است، به طوری که ارائه ۸ کد خدمتی به ۵۹ کد خدمت به معلولان افزایش پیدا کرده که می‌توان به ۶ کد خدمتی در حوزه کار درمانی، ۱۱ کد خدمتی در گفتار درمانی، ۷ کد خدمتی در بخش بینایی سنجی، ۹ کد خدمتی در شنوایی سنجی، ۱۵ کد در پروتز و ارتز و پنج کد در حوزه فیزیوتراپی اشاره کرد؛ ضمن اینکه علاوه بر این خدمات، ۶ کد خدمتی هم توسط پزشکان متخصص مختلف ارائه می‌شود. علاوه بر پوشش خدمات در بخش دولتی، پرداخت در بخش عمومی غیر دولتی و خصوصی نیز در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار گرفته است.

جامعه بهداشت و سلامت ۰ نفر رقیه نوری برچسب‌ها بیمه سلامت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی بهداشت و سلامت

منبع: ایرنا

کلیدواژه: بیمه سلامت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی بهداشت و سلامت سید ابراهیم رییسی بیمه سلامت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی بهداشت و سلامت سازمان بیمه سلامت ایران درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه قرار خاص و صعب العلاج بیمه سلامت قرار زوجین نابارور حوزه سلامت وزارت بهداشت بیماران خاص وزیر بهداشت پایین جامعه کد خدمتی میلیون نفر نسخه نویسی اجرای طرح اجرایی شد بیمه ها کد خدمت بیمه ای ۹۰ درصد ۵ درصد سه دهک

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.irna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایرنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۴۳۴۴۶۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

ارتقای اعتبار صندوق بیماران خاص به ۹ هزار میلیارد تومان در سال ۱۴۰۳

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از اختصاص ۹ هزار میلیارد تومان اعتبار به صندوق بیماران خاص در سال ۱۴۰۳ و تدوین بسته‌های جدید خدمتی برای بیماران صعب العلاج خبر داد.

به گزارش خبرگزاری ایمنا و به نقل از وبدا، محمد مهدی ناصحی در نشست خبری روز بیماران خاص و صعب‌العلاج و روز تالاسمی اظهار کرد: اعتبار صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در سال تأسیس پنج همت بود که سال گذشته به هفت همت رسید و امسال در دومین سال تأسیس به ۹ همت افزایش یافته است.

وی با بیان اینکه این صندوق طی دو سال گذشته ارتقا و قوام یافته است، افزود: رشد مناسب اعتبارات طی این دو سال نشان از همت دولت و وزارت بهداشت برای گسترش چتر حمایتی از بیماران خاص دارد و همکاری معاونت درمان وزارت بهداشت و بیمه سلامت در یک سال و نیم گذشته موجب شده است که شاکله اصلی صندوق طراحی شود و شاهد تزریق منابع پایدار به آن در قالب بودجه عمومی کشور باشیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: در حال حاضر این صندوق برای ۱۰۷ گروه بیماری بسته خدماتی تدوین کرده و در سامانه‌ها قرار داده است و به تدریج درباره سایر بیماری‌های خاص نیز بسته‌های خدمتی تدوین و از سوی معاونت درمان وزارت بهداشت ابلاغ خواهد شد و در سامانه‌ها بارگذاری می‌شود.

ناصحی با بیان اینکه تاکنون بسته‌های خدمتی ۵۳ بیماری خاص در سامانه بارگذاری شده است، گفت: امسال نیز بسته‌های خدمتی ۱۱ بیماری جدید تدوین شده که بسته‌های خدمتی شش بیماری آماده بارگذاری در سامانه است.

وی افزود: قبل از قانون تشکیلات صندوق حمایت از بیماران خاص، فقط پنج بیماری خاص تحت پوشش بیمه سلامت ایران بود، اما با تشکیل این صندوق به تدریج مابقی بیماری‌های خاص به پوشش بیمه‌ای صندوق اضافه شد و بسته‌های غنی خدمتی تدوین شده و مرتب در حال بازبینی خدمات درمانی، تشخیصی، دارویی و توانبخشی به بیماران خاص هستیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه سیر تکاملی صندوق در حال انجام است، تصریح کرد: بدیهی است که هنوز با سقف پوشش خدمتی و فعالیت صندوق فاصله داریم که با دربرگیری کامل بیماران خاص و خرید کامل خدمات دولتی و خصوصی این پوشش تکمیل می‌شود.

ناصحی بیان داشت: برای رسیدن به نقطه تکامل صندوق حداقل سه برابر بودجه فعلی اعتبار لازم داریم تا بتوانیم بار بیماری‌ها را کم و از بیماری‌های مهم مثل دیابت، قلبی و فشار خون پیشگیری کنیم.

تدوین بسته‌های خدمتی و بیمه‌ای دندانپزشکی

وی از تدوین بسته‌های خدمتی دندانپزشکی برای ۱۰ بیماری خاص و بارگذاری آن روی سامانه خبر داد و گفت: این خدمات برای بیماران هموفیلی، تالاسمی، ام‌اس، دیالیز، متابولیک، بال پروانه‌ای، انواع پیوندها، انواع سرطان‌ها، اختلالات روان و اوتیسم انجام خواهد شد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: هزینه‌های بستری بیماران پیوندی و کاشت حلزون هم تحت پوشش صندوق قرار گرفته، بسته خدمات رایگان هپاتیت سی در سامانه بارگذاری شده و برای سایر بیماران نیز به تدریج انجام خواهد شد، از جمله برای بیماران اس ام ای و هموفیلی در حال تکمیل است.

ناصحی با اشاره به نشان دار شدن دو میلیون از بیماران تأمین اجتماعی در سامانه صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج گفت: همه این بیمه شدگان باید بتوانند از خدمات بیمه‌ای استفاده کنند، زیرا صندوق همگانی است و متعلق به سازمان بیمه‌ای خاصی نیست.

وی در خصوص بیماری‌های تحت پوشش این صندوق اضافه کرد: بیماری‌های تالاسمی، هموفیلی، نارسایی مزمن کلیه، ام اس، دیالیز (همودیالیز و دیالیز صفاقی)، هپاتیت سی، انواع سرطان‌ها، بیماری کودکان اوتیسم، اختلالات مزمن روانی، پیوندها، مغزی، دیابت، جراحی پارکینسون، صرع، آسیب‌های شنوایی شدید و عمیق، کاشت حلزونی، دیستروفی عضلانی و ۲۱ بیماری متابولیک تحت پوشش صندوق قرار دارند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در بخش دارویی عمده هزینه‌های بیماران خاص پرداخت می‌شود و تا حد کامل داروها تحت پوشش هستند و بیماری‌های اس ام ای و سرطانی را تا صددرصد پوشش می‌دهیم و برای بعضی بیماری‌ها مانند هموفیلی، بیمار فقط نیم درصد فرانشیز پرداخت می‌کند، ۲۵ درصد هزینه تأمین اندام مصنوعی مثل قطع عضو ناشی از دیابت نیز از صندوق پرداخت می‌شود، همچنین خدمات پاراکلینیک مهم مانند پت اسکن برای تشخیص سرطان و رادیوتراپی نیز تحت پوشش صندوق قرار دارد.

ناصحی ادامه داد: در سال ۱۴۰۳ بالغ بر شش بسته خدمت جدید ابلاغ شده که بسته‌های جدید کاشت حلزون و اوتیسم بالای ۱۲ سال از جمله آنها است که در حال نهایی شدن در معاونت درمان وزارت بهداشت است؛ سهم پرداختی سرطانی‌ها بابت خدمات رادیوتراپی در مراکز دولتی رایگان شده و در مراکز خصوصی کاهش یافته است، تا پایان سال ۱۴۰۲ بالغ بر شش میلیون و ۶۰۰ بار مراجعه به این صندوق توسط بیماران خاص انجام شده است.

وی با اشاره به روز جهانی تالاسمی بیان کرد: در بحث پیشگیری از تولدهای جدید تالاسمی در کشور اقدامات زیادی طی دهه‌های گذشته انجام شده که این اقدام از همه برنامه‌ها مهم‌تر بوده است، تولد تالاسمی ماژور در کشور به حداقل رسیده و برای ادامه درمان، تشخیص و تأمین داروی پیوند کننده و دفع کننده و ایمنی بخشی این بیماران از ردیف مربوطه در صندوق حمایت کامل‌تری انجام می‌شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد: تالاسمی به صورت تک بیماری خاص از سال‌های قبل مورد حمایت بوده و خدمات رایگان به آنان انجام شده، اما این حمایت‌ها با تأسیس صندوق افزایش یافته است؛ همچنین ۲۶ کد خدمت اعم از آزمایش پرتو پزشکی، سنجش تراکم استخوان، توانبخشی، روانشناسی و دندانپزشکی برای تالاسمی‌ها افزایش یافته و با توجه به معضلات این بیماران، بسته‌های خدمتی در صندوق طوری طراحی شده است که همه خدمات موردنیاز تالاسمی‌ها تحت پوشش قرار گیرد.

ناصحی افزود: درباره بیماران ام اس نیز داروی خارجی و ایرانی وجود دارد و برای ۹۵ درصد از هزار بیمار ام اس که به داروی داخلی حساسیت دارند، داروی برند تأمین شده است و این سیاست برای همه بیماران خاص اعمال خواهد شد؛ سرشماره ۱۶۶۶ برای اطلاع مردم از بیماری‌های خاص و خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص است که مردم می‌توانند برای اطلاع از پوشش بیمه‌ای این صندوق برای بیماران خاص با آن تماس بگیرند، انسولین‌های تزریقی پرهزینه‌ترین و داروی متفورمین دیابتی‌ها پرتیراژترین داروی تحت پوشش صندوق است و بیماری‌های دیابت و فشارخون پرهزینه‌ترین بیماری‌های تحت پوشش هستند.

کد خبر 751129